マイボーム腺梗塞とは？白い粒の原因・治し方、霰粒腫との違いと受診目安を徹底解説

まぶたの縁に白い小さな粒や黄色っぽいできものができた、目を動かすとゴロゴロする、まばたきをしても異物感が消えない。そのような症状の原因として考えられるのが「マイボーム腺梗塞」です。これは、まぶたの縁に並ぶマイボーム腺の出口が脂質などで詰まった状態を指す言葉です。詰まりが小さい段階では自覚症状がないこともありますが、分泌機能の低下が続くと、ドライアイや眼瞼の炎症につながる場合があります。

2026年11月現在、日本眼科学会・日本角膜学会・ドライアイ研究会が作成した2023年の「マイボーム腺機能不全診療ガイドライン」が診療の重要な根拠となっています。温罨法、眼瞼清拭、マイボーム腺圧出にはそれぞれ異なる役割があり、白い粒を自分で押し出すことが正しい対処とは限りません。霰粒腫や麦粒腫との違い、眼科で行われるマイボグラフィ検査、受診するタイミングまで整理します。

【基礎知識】マイボーム腺梗塞とは？原因と白い粒ができる仕組み

マイボーム腺は涙の蒸発を防ぐ脂を分泌する器官

マイボーム腺は、上下のまぶたの内部に縦方向に並んでいる脂質を分泌する腺です。出口はまつ毛の生え際に近いまぶたの縁にあり、分泌された脂質は涙の表面に広がって油層を形成します。

この油層には、涙が過剰に蒸発するのを抑え、目の表面を安定させる役割があります。マイボーム腺が正常に働くことで、涙は目の表面にとどまりやすくなり、乾燥や摩擦による不快感を防ぎます。

ところが、腺の出口が狭くなったり、分泌される脂の性質が変化したりすると、脂が外へ出にくくなります。その結果、開口部に白色から黄色の小さな栓のようなものが見えることがあります。

こうした状態が、一般にマイボーム腺梗塞と呼ばれています。医学的には、マイボーム腺開口部の閉塞や、閉塞性マイボーム腺機能不全（obstructive MGD）の所見と関連する状態です。

マイボーム腺梗塞の主な原因は？

マイボーム腺の詰まりは、単純に脂っこい食事をしたから起きるというものではありません。分泌物の性質、腺の出口の構造、炎症、加齢など複数の要因が関係しています。

日本眼科学会などの診療ガイドラインでは、マイボーム腺機能不全の病態として、導管上皮の過角化による閉塞や、腺そのものの萎縮などが整理されています。

• 加齢：年齢とともにマイボーム腺の構造や分泌機能が変化し、詰まりや分泌低下が生じやすくなる。
• 脂質の性質の変化：分泌される脂が粘稠になり、出口から排出されにくくなる。
• 導管上皮の過角化：腺の出口付近の角質化が進み、開口部が狭くなる。
• 眼瞼炎や慢性的な炎症：まぶたの縁に炎症が続くことで、腺の機能や開口部に影響する。
• ホルモンの変化：閉経やアンドロゲンの減少などが関連因子として挙げられる。
• コンタクトレンズや眼部の環境：長期間のコンタクトレンズ装用などが関連する場合がある。
• 全身的な要因：脂質異常症、前立腺肥大、アレルギー性疾患なども関連因子として検討されている。

また、Demodex（顔ダニ）などの眼瞼周囲の微生物も関連因子として報告されています。ただし、これらの要因がすべての人に当てはまるわけではありません。

マイボーム腺機能不全（MGD）との関係

マイボーム腺梗塞と混同されやすい言葉が、マイボーム腺機能不全（MGD）です。

MGDは、さまざまな原因によってマイボーム腺の機能が広範囲に異常をきたし、慢性的な目の不快感を伴う状態です。マイボーム腺の出口が詰まる閉塞性だけでなく、腺の萎縮によって脂の分泌量が減るタイプなども含まれます。

つまり、マイボーム腺梗塞は局所的な出口の詰まりを説明する言葉として使われるのに対し、MGDは腺全体の機能異常を捉える診断概念です。両者は関連していますが、同じ意味ではありません。

日本眼科学会などが作成した2023年の診療ガイドラインによると、国内では50歳以上の日本人の約10〜30％にMGDが認められると推定されています。ただし、調査方法による違いがあり、正確な有病率はまだ確定していません。

この数字からも、マイボーム腺の異常は一部の人だけに起きる珍しい問題ではないことが分かります。

【見分け方】まぶたの縁にできる白い粒と霰粒腫・麦粒腫の違い

白い粒が見える場合、何が詰まっている？

マイボーム腺の出口が詰まると、まつ毛の生え際付近に白色や乳白色、黄色っぽい小さな粒が見えることがあります。大きさや色には個人差があり、複数の出口に小さな詰まりが並ぶ場合もあります。

特徴的なのは、粒そのものよりも、その周辺のまぶたの状態です。赤みや腫れがほとんどなく、痛みもない場合には、開口部の閉塞が疑われます。

ただし、まぶたの縁に白いできものがあるからといって、必ずしもマイボーム腺梗塞とは限りません。皮膚表面にできる稗粒腫（はいりゅうしゅ）、まぶたの裏側にできる結膜結石、その他の嚢胞性病変なども考えられます。

特に、白い粒がまぶたの皮膚側にあるのか、まつ毛の生え際にあるのか、裏側の結膜にあるのかによって、考えられる原因は異なります。

霰粒腫との違い

霰粒腫（さんりゅうしゅ）は、マイボーム腺の出口が詰まり、内部にたまった脂質に対する慢性的な炎症反応によって、肉芽腫というしこりが形成された状態です。

典型的には、まぶたの内部にコロコロとした硬いしこりができます。痛みや赤みがほとんどないことも多く、マイボーム腺梗塞と間違えられやすい病気です。

一方、霰粒腫に強い炎症や二次感染が加わると、赤く腫れて痛みが出ることもあります。日本眼科学会の解説でも、炎症が強い霰粒腫は麦粒腫との鑑別が難しくなると説明されています。

麦粒腫との見分け方

麦粒腫（ばくりゅうしゅ）は、いわゆる「ものもらい」の一種で、まぶたの分泌腺などに細菌感染が起きて生じる急性の化膿性炎症です。

マイボーム腺に感染が起きたものは内麦粒腫に分類されます。典型的には、まぶたの一部が赤く腫れ、押すと痛みがあり、進行すると膿がたまることもあります。

マイボーム腺梗塞は主に出口の閉塞が問題となるのに対し、麦粒腫は細菌感染が原因です。両者は治療方法も異なるため、自己判断で抗菌薬を使用するのではなく、眼科で診断を受けることが大切です。

代表的なまぶたの病変を比較

この比較で押さえておきたいのは、白い粒の有無だけでは病気を区別できないという点です。痛みの有無、腫れの位置、しこりの深さ、経過を組み合わせて判断します。

また、高齢者で霰粒腫のようなしこりが同じ場所に繰り返しできる場合や、長期間改善しない場合には、脂腺癌などの悪性腫瘍との鑑別も必要です。日本眼科学会が紹介する眼形成領域の解説でも、難治性の眼瞼病変では病理検査を含めた精査の重要性が指摘されています。

【治し方】温罨法・眼瞼清拭でマイボーム腺の詰まりをケアする方法

温罨法はマイボーム腺機能不全の基本的な治療

マイボーム腺の詰まりに対して、家庭で取り組める代表的な方法が温罨法（おんあんぽう）です。

温罨法とは、目元を適切な温度で温めるケア方法です。温めることで粘稠になったマイボーム腺の脂質を柔らかくし、分泌物が排出されやすい状態に整えることを目的としています。

日本眼科学会などが作成したMGD診療ガイドラインでは、温罨法によって自覚症状やマイボーム腺分泌物の性状が改善することが示され、MGDに対する治療として強く推奨されています。

これは、温罨法が単なる民間療法ではなく、医学的なエビデンスに基づいて評価されていることを意味します。

自宅で行う温罨法の手順

家庭で行う場合は、目元専用の温熱アイマスクなど、温度を管理しやすいものを使うと便利です。

1. 手を洗う：目元に触れる前に石けんで手を清潔にする。
2. 適切に温める：目元専用の温熱アイマスクを製品の説明に従って準備する。
3. まぶたを閉じて乗せる：目を閉じ、まぶた全体に無理なく温熱が伝わるようにする。
4. 数分間温める：熱さや痛みを感じない範囲で、目元をじっくり温める。
5. 必要に応じて清拭する：温めた後、まぶたの縁に付着した汚れを優しく取り除く。

LIME研究会監修のMGD解説資料では、38℃前後で約5分間温める方法がホームケアの一例として紹介されています。朝晩のケアも提案されていますが、実際の温度や回数は使用する製品や目の状態によって調整してください。

特に注意したいのが温度です。熱ければ熱いほど効果が高いわけではありません。熱すぎるタオルや加熱直後のアイマスクは、まぶたの皮膚を傷める可能性があります。

また、アレルギー性結膜炎などがある場合、温めることで充血やかゆみが強くなることがあります。症状が悪化する場合は中止して眼科に相談してください。

眼瞼清拭（リッドハイジーン）の役割

温罨法と並んで行われるのが、眼瞼清拭（がんけんせいしき）です。リッドハイジーンとも呼ばれ、まぶたの縁に付着した皮脂、汚れ、目やになどを優しく取り除くケアを指します。

特にアイメイクを使用する人や、まつ毛の生え際に汚れが残りやすい人にとって、まぶたの清潔を保つことは重要です。

基本的な手順は次のとおりです。

• 手を洗い、目元に触れる準備をする。
• 目を閉じ、眼科医から指示された方法でまぶたの縁を優しく拭く。
• 眼瞼専用の洗浄剤を使用する場合は、製品の使用方法を守る。
• 洗浄剤が目に入らないように注意し、刺激が出たら使用を中止する。
• アイメイクはまつ毛の生え際に残さないよう丁寧に落とす。

ただし、眼瞼清拭は温罨法と同じ強さで推奨されているわけではありません。2023年の診療ガイドラインでは、眼瞼清拭は弱い推奨にとどまっています。使用する洗浄剤によっては刺激などの有害事象が報告されているためです。

一般的な洗顔料や刺激の強いクレンジング剤を、自己判断で目の縁に使用することは避けましょう。

自分で白い粒を押し出してはいけない理由

まぶたの縁に白い粒があると、指や綿棒で押し出したくなる可能性があります。しかし、自己流で圧迫したり、針やピンセットで取り除こうとしたりすることはおすすめできません。

マイボーム腺の開口部は非常に小さく、強い圧力を加えると周囲の組織を傷つけたり、炎症を悪化させたりする可能性があります。清潔でない器具を使えば感染のリスクもあります。

特に、白い粒が霰粒腫や麦粒腫、別の眼瞼病変だった場合、自己処置によって適切な治療が遅れるおそれもあります。

温めても改善しない、粒が大きくなる、痛みが出るといった場合は、眼科で状態を確認してもらうことが適切です。

【眼科での治療】マイボーム腺圧出とマイボグラフィ検査の役割

マイボーム腺圧出とは？

マイボーム腺圧出とは、専用の器具などを使い、マイボーム腺にたまった分泌物を外へ排出させる処置です。英語ではMeibomian Gland Expressionと呼ばれます。

温罨法が脂質を柔らかくして排出しやすい状態を整える方法であるのに対し、圧出は閉塞した腺の分泌物を直接的に排出させる方法です。

特に、マイボーム腺の出口が詰まっている閉塞性MGDで、症状や検査結果に応じて検討されます。

日本眼科学会などの診療ガイドラインでは、マイボーム腺分泌物の圧出は自覚症状の改善に有効とされ、治療選択肢として弱く推奨されています。

ただし、圧出には多少の痛みが伴うことがあり、効果の評価についても研究方法や対象者による違いがあります。すべての患者に必要な処置ではありません。

2026年の専門誌でも注目される圧出時の患者負担

2026年5月15日発行の医学書院「臨床眼科」80巻5号では、東京大学医学部眼科学教室などに所属する白川理香氏による「マイボーム腺圧出―患者が嫌がらない工夫」という論文が掲載されました。

同論文では、マイボーム腺圧出が閉塞した腺を直接的に開放する処置である一方、処置に伴う痛みや恐怖感が患者の負担になり、治療を敬遠する原因にもなると説明されています。

注目すべきなのは、圧出そのものの有効性だけでなく、患者への説明や処置前後の配慮も治療を継続するうえで重要だという視点です。

マイボーム腺梗塞の治療では、単に詰まりを取り除くことだけでなく、患者の負担を考慮しながら、温罨法や眼瞼清拭などを組み合わせることが大切です。

マイボグラフィ検査とは？

マイボグラフィは、赤外線などを利用してマイボーム腺の形態を観察する検査です。

通常の診察では、細隙灯顕微鏡を使ってまぶたの縁や開口部、分泌物の状態などを観察します。一方、マイボグラフィでは、まぶたの内部にあるマイボーム腺の形や欠損、萎縮の程度を画像として確認できます。

検査の主な目的は、腺の構造的な異常を把握し、MGDの診断や治療方針の検討に役立てることです。

マイボーム腺がどの程度残っているのか、どの部分に変形や脱落があるのかを視覚的に把握できるため、単純な出口の詰まりなのか、腺自体の機能低下も進んでいるのかを考える材料になります。

なお、マイボグラフィは必ず全員に実施する検査ではありません。症状や診察所見に応じて必要性が判断されます。

眼科ではどのような検査を行う？

MGDが疑われる場合、眼科では複数の検査や観察を組み合わせて診断します。

• 細隙灯顕微鏡検査：まぶたの縁、マイボーム腺の開口部、炎症、分泌物などを観察する。
• マイボーム腺分泌物の評価：脂の量や粘度、排出のしやすさを確認する。
• 涙液層破壊時間（BUT）検査：涙の膜がどの程度安定しているかを評価する。
• 角結膜染色検査：目の表面に傷や上皮障害が生じていないかを調べる。
• マイボグラフィ：マイボーム腺の形態や萎縮、脱落の程度を画像で確認する。

こうした検査によって、単にまぶたに白い粒があるかどうかだけでなく、涙の状態や腺の機能まで含めて総合的に判断します。

診療ガイドラインでも、症状、眼瞼縁の所見、分泌物の状態、涙液検査などを組み合わせた診断の流れが示されています。

【受診の判断基準】マイボーム腺梗塞で眼科に行くべき症状とは？

早めに眼科を受診したいケース

マイボーム腺の出口が詰まっていても、症状が軽ければすぐに重大な問題になるとは限りません。しかし、次のような状態がある場合は眼科で診察を受けましょう。

• 白い粒が大きくなっている。
• まぶたの縁に赤みや腫れが出ている。
• ゴロゴロする異物感が長期間続いている。
• 目が乾く、疲れる、かすむといった症状が続いている。
• 温罨法などのホームケアを続けても改善しない。
• 同じ場所に何度もできものが発生する。
• まぶたのしこりが長期間残っている。

特に、繰り返すしこりや治りにくい眼瞼病変は、霰粒腫以外の疾患が隠れている可能性も考慮する必要があります。

当日中の受診を検討すべき危険な症状

次の症状がある場合は、単なるマイボーム腺の詰まりと考えて様子を見るべきではありません。

• 強い眼痛：まぶたの表面だけでなく、眼球そのものに強い痛みがある。
• 急激な視力低下：突然見えにくくなった、視野の一部が欠ける。
• 強い充血：白目全体が赤くなり、痛みや腫れを伴う。
• 羞明：光を見ると強い痛みや不快感が生じる。
• 急激な腫れ：まぶたが熱を持って赤く腫れ、目を開けにくい。
• 発熱や全身症状：目元の腫れに加えて発熱や体調不良がある。

急激な視力低下、激しい眼痛、強い充血などがある場合は、当日中に眼科や救急医療機関で評価を受けてください。視力が失われた場合や眼球の外傷がある場合は、緊急対応が必要です。

症状が軽い場合と受診を優先すべき場合の判断基準

受診の判断では、白い粒の大きさだけでなく、症状の変化と生活への影響を重視します。

• 比較的軽い状態：小さな粒があるだけで、痛みや赤み、視力の変化がない。眼科で診断を受けたうえで、指示されたホームケアを行う。
• 通常の診療時間内に相談したい状態：異物感や乾燥感が続く、粒が大きくなる、しこりが消えない、繰り返し発生する。
• 早急な診察が必要な状態：強い痛み、急激な腫れ、強い充血、羞明、視力低下、発熱などがある。

目の症状は、外見だけでは原因を判断できません。特にコンタクトレンズを使用している人で痛みや充血が生じた場合は、角膜の感染症なども考えられるため、自己判断で様子を見続けないことが大切です。

【プロの結論】マイボーム腺梗塞で知っておきたい予防・再発防止の考え方

白い粒を取ることだけが治療の目的ではない

マイボーム腺梗塞について考える際に見落とされがちなのが、白い粒を取り除くことと、マイボーム腺の機能を改善することは別の問題だという点です。

仮に出口の栓が取り除かれても、脂質の性状や腺の機能が改善していなければ、再び詰まりが生じる可能性があります。

また、MGDが進行して腺自体が萎縮・脱落している場合、単純な圧出だけで正常な分泌機能を取り戻せるわけではありません。

そのため、眼科では開口部の状態だけでなく、分泌物の性状、腺の形態、涙液の安定性なども確認しながら治療方針を決めます。

日常生活で意識したい5つの習慣

再発を防ぐためには、まぶたの衛生状態と目の表面の健康を保つことが重要です。

1. 目元を清潔に保つ：アイメイクを落とし、まつ毛の生え際に化粧品が残らないようにする。
2. 適切な温罨法を続ける：眼科医の指示に従い、無理のない範囲で目元を温める。
3. まぶたを強くこすらない：かゆみがあっても、指やタオルで強くこすらない。
4. コンタクトレンズを適切に管理する：装用時間や洗浄方法など、使用上のルールを守る。
5. 目の不調を放置しない：乾燥感や異物感が長引く場合は眼科で原因を調べる。

また、スマートフォンやパソコンを長時間使用する場合は、定期的に画面から目を離し、自然なまばたきを意識することも目の負担を減らす助けになります。ただし、画面を見る時間だけをマイボーム腺梗塞の直接的な原因と決めつけることはできません。

すべての人に圧出や高額な専門治療が必要なわけではない

マイボーム腺機能不全の治療には、温罨法、眼瞼清拭、マイボーム腺圧出のほか、症状や病態によって薬物療法、IPL（Intense Pulsed Light）、サーマルパルセーションなどが検討される場合があります。

しかし、これらはすべて同じ位置づけの治療ではありません。

日本の2023年の診療ガイドラインでは、温罨法が強く推奨される一方、眼瞼清拭とマイボーム腺圧出は弱い推奨です。弱い推奨は、必ずしも効果がないという意味ではなく、研究の数や質、治療の負担などを含めた総合的な評価です。

IPLやサーマルパルセーションなどの専門的な治療についても、すべての患者に必要なわけではなく、標準的なホームケアで十分な改善が得られない場合などに、適応や費用を含めて検討します。

治療を選ぶ際には、次の3点を確認すると判断しやすくなります。

• 症状の程度：乾燥感や異物感がどの程度あり、日常生活にどのくらい影響しているか。
• 腺の状態：単純な開口部の閉塞なのか、腺の萎縮や脱落まで進んでいるのか。
• 治療の負担と期待できる効果：痛み、通院回数、費用、継続の必要性などが自分の状態に合っているか。

専門治療を受けること自体を目的にするのではなく、現在の病態に合った治療を選択することが、長期的な目の健康を守るうえで重要です。

【FAQ】マイボーム腺梗塞に関するよくある質問

Q1：マイボーム腺梗塞の白い粒は自然に治りますか？
A1：小さな詰まりは、分泌物が自然に排出されることで目立たなくなる場合があります。ただし、すべての詰まりが自然に消えるわけではありません。粒が大きくなる、痛みが出る、長期間残る場合は眼科を受診してください。

Q2：マイボーム腺梗塞は痛みがないこともありますか？
A2：あります。出口が詰まっているだけの段階では、痛みや赤みがなく、白い粒だけが見えることもあります。炎症や感染が加わると、痛みや腫れが出る場合があります。

Q3：マイボーム腺梗塞は温めるだけで治せますか？
A3：温罨法はMGDの基本的な治療として強く推奨されていますが、すべての病変を温めるだけで解消できるわけではありません。腺の萎縮や霰粒腫などがある場合には、別の治療が必要になることがあります。

Q4：蒸しタオルとホットアイマスクはどちらがよいですか？
A4：どちらも温罨法に利用できますが、温度を一定に保ちやすい目元専用の温熱アイマスクは、家庭で継続しやすい方法です。日本眼科学会などのガイドラインでは、温罨法用デバイスを用いた研究でも改善が示されています。使用時は熱傷を防ぐため、製品の使用方法を守ってください。

Q5：マイボーム腺圧出は痛いですか？
A5：多少の圧迫感や痛みを感じることがあります。2026年に医学書院の「臨床眼科」で掲載された専門論文でも、処置に伴う痛みや恐怖感が患者の負担になる点が取り上げられています。処置前に痛みや不安について医師に相談できます。

Q6：マイボグラフィ検査は必ず受ける必要がありますか？
A6：必須ではありません。細隙灯顕微鏡検査や分泌物の評価などで診断できる場合もあります。腺の萎縮や脱落の程度を詳しく確認したい場合などに、補助的な検査として実施されます。

Q7：マイボーム腺梗塞を放置するとどうなりますか？
A7：軽い閉塞だけで大きな症状が出ない場合もありますが、詰まりや分泌機能の異常が続くと、ドライアイや慢性的な眼瞼の不快感につながる可能性があります。また、霰粒腫など別の病変が生じることもあるため、症状が続く場合は診察を受けることが大切です。

Q8：マイボーム腺梗塞と霰粒腫は同じ病気ですか？
A8：同じではありません。マイボーム腺梗塞は主に腺の出口が詰まった状態を指し、霰粒腫は詰まった分泌物に対する慢性炎症によって肉芽腫性のしこりができた状態です。両者には病態上のつながりがあります。

Q9：市販の目薬でマイボーム腺梗塞は治りますか？
A9：市販の目薬だけで腺の出口の詰まりを直接取り除けるとは限りません。ドライアイの症状を和らげる点眼薬が役立つ場合はありますが、症状の原因に応じた治療が必要です。自己判断で抗菌薬やステロイドを使用することは避けてください。

Q10：何科を受診すればよいですか？
A10：眼科を受診してください。マイボーム腺の開口部、まぶたの炎症、涙液の状態などを総合的に確認できます。強い痛みや視力低下がある場合は、通常の予約日を待たず早急に診察を受けてください。

まとめ：マイボーム腺梗塞は正しいケアと早めの眼科相談が大切

マイボーム腺梗塞は、まぶたの縁にある脂質分泌腺の出口が詰まる状態を指す言葉です。白い粒や黄色っぽいできものとして見えることがあり、詰まりが続けばドライアイや異物感などの不快症状につながる場合があります。

霰粒腫は詰まった分泌物に対する慢性的な炎症によってしこりが形成された状態であり、麦粒腫は細菌感染による急性炎症です。見た目が似ていても原因や治療方法は異なります。

ホームケアでは、温罨法と眼瞼清拭が基本になります。特に温罨法は日本眼科学会などの診療ガイドラインで強く推奨されています。一方、詰まりが改善しない場合や症状が続く場合には、眼科でマイボーム腺圧出やマイボグラフィ検査などを検討することになります。

最も避けたいのは、白い粒を自分で針や爪で取り除こうとすることです。見た目だけで病気を判断せず、痛み、腫れ、異物感、視力の変化などを総合的に確認することが大切です。

2026年現在も、マイボーム腺の健康を守る基本は、適切な温罨法、清潔な目元の維持、そして症状に応じた眼科診療です。小さな白い粒であっても、長引く場合や繰り返す場合は放置せず、眼科専門医に相談しましょう。

主な医学的根拠・参考資料

- 日本眼科学会・日本角膜学会・ドライアイ研究会「マイボーム腺機能不全診療ガイドライン」（2023年2月10日）
- Mindsガイドラインライブラリ「マイボーム腺機能不全診療ガイドライン」
- 日本眼科学会「霰粒腫」「麦粒腫」の疾患解説
- 医学書院「臨床眼科」80巻5号（2026年5月15日）白川理香「マイボーム腺圧出―患者が嫌がらない工夫」

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